護(hù)膚品皮膚科應(yīng)用指南：保濕類化妝品

      保濕類產(chǎn)品是生活中應(yīng)用多的護(hù)膚品，足見保濕對皮膚健康的重要性。但日常生活中對保濕產(chǎn)品的應(yīng)用仍然存在不少的誤區(qū)。

中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會的專家們撰寫了《護(hù)膚品皮膚科應(yīng)用指南》，專門提到了保濕類護(hù)膚品的應(yīng)用，下面再用比較通俗的語言解讀一遍，讓我們跟隨專家來探索皮膚保濕的奧秘并呵護(hù)好皮膚吧！

解讀一:皮膚是如何保濕的?

皮膚從外到內(nèi)由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成。表皮中外層稱為角質(zhì)層，過去認(rèn)為角質(zhì)層的細(xì)胞是衰老死亡的，逐漸脫落的細(xì)胞，沒有什么價值?？墒呛髞聿虐l(fā)現(xiàn)，角質(zhì)層對皮膚非常重要，是人類的靠前道防線，科學(xué)家形象地稱其為“磚墻結(jié)構(gòu)”。

死亡沒有生命的角質(zhì)細(xì)胞是堅硬的“磚”，充填于磚之間的“灰漿”是由神經(jīng)酰胺、脂肪酸和膽固醇等脂質(zhì)組成的。它們像萬里長城一樣，對人體皮膚起著非常重要的保護(hù)作用，稱之為“皮膚屏障”，具有鎖住皮膚水分和抵抗各種皮膚表面病菌入侵人體的作用。皮膚屏障破壞輕則導(dǎo)致皮膚敏感,重則導(dǎo)致不同程度的皮膚病。

雖然表皮是皮膚保濕的重要結(jié)構(gòu)，但真正儲水量多的是真皮，皮膚內(nèi)75%的水貯存于真皮基質(zhì)中，真皮基質(zhì)氨基聚糖和蛋白質(zhì)復(fù)合體結(jié)合了大量的水分。比如真皮中的透明質(zhì)酸分子中的空間螺旋柱構(gòu)型可與水形成氫鍵，可結(jié)合自身重量1000倍的水。

膠原蛋白水解物多肽鏈中含有氨基、羧基和羥基等親水基團(tuán)，對皮膚也有很好的保濕性。這類生物大分子，將自由水結(jié)合在自身形成的三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，使自由水變成結(jié)合水而不易蒸發(fā)散失。此外，我們的小汗腺可吸收水溶性的物質(zhì)，分泌的汗液作為水相參與形成皮脂膜。小汗腺不斷分泌的汗液對皮膚保濕、防止干燥有重要作用。

總之,通過以上角質(zhì)層屏障的封閉作用，真皮透明質(zhì)酸等儲存、結(jié)合水等，維持了皮膚水分的動態(tài)平衡。這個平衡會受到各種內(nèi)外因素破壞，而失去平衡。

內(nèi)因:

生理性：干性皮膚

經(jīng)絕期：性激素驟減，皮膚老化

老年期：保濕因子減少，角質(zhì)層中水分儲留不足

生活習(xí)慣：壓力、疲勞、失眠、加班熬夜、攝入水分少

疾?。浩つw病(魚鱗病、特應(yīng)性皮炎、銀屑病、光線性疾病)

內(nèi)臟?。壕S他命A/B缺乏、糖尿病、尿毒癥

外因:

環(huán)境氣候：寒冷、風(fēng)吹、日曬、干熱、干燥環(huán)境、空調(diào)房

化學(xué)性：洗滌劑、頻繁洗臉、過度清潔

物理性：脫毛、剃須等

藥物：含硫的外用藥、維甲酸、過氧化苯甲酰、水楊酸等控油的產(chǎn)品

解讀二:化妝品是如何保濕的?

1.吸濕劑( humectants):“開源”

靠前類吸濕劑原料，包括甘油、丙二醇、乳酸鈉、尿素等一些小分子的物質(zhì)，能夠從環(huán)境中吸收水，補充從角質(zhì)層散發(fā)丟失的水分。我們可以把吸濕劑原料的作用形象地理解為“開源”。這些物質(zhì)從環(huán)境中吸收水的前提條件是，周圍環(huán)境相對濕度大于皮膚表面的濕度，吸濕劑才容易從外界環(huán)境中吸收水分。在環(huán)境相對濕度很低，寒冷干燥、多風(fēng)的秋、冬季節(jié)，從皮膚深層吸取來的水分,還會通過表皮蒸發(fā)散失，使皮膚更加干燥。這就是為什么越噴水，皮膚越干燥。因為皮膚噴水后濕度高于環(huán)境空氣，水就很快蒸發(fā)到空氣中了，皮膚反而會更干燥。

2.封閉劑( occlusion):“節(jié)流”

是一些油脂性物質(zhì)如:礦物油、凡士林、羊毛脂、牛油果油、可可脂、膽固醇、卵磷脂等，能在皮膚表面形成疏水性的薄層油膜，加固皮膚屏障的作用,阻止或延遲水分的蒸發(fā)和流失，我們將這種封閉作用比喻為“節(jié)流”。礦物油、凡士林都是從石油中提煉出來的，因為不透氣，使用后易誘發(fā)粉刺、痘痘。也正是由于不被皮膚吸收，能在肌膚表面形成一道保護(hù)膜，使皮膚的水分不易蒸發(fā)散失。而且它極不溶于水，可長久附著在皮膚上,具有很好的保濕效果，十分適合干燥皮膚。

3.潤膚劑( emollients):“滋潤”

通常是油性物質(zhì)，包括從酯到長鏈醇的一大類化合物，主要起“滋潤”皮膚的作用，如二異丙基二油酸、霍霍巴油、蓖麻油等。這些原料涂抹后能填充在干燥皮膚角質(zhì)細(xì)胞間的裂隙中，使皮膚表面更光滑，涂抹性好，產(chǎn)品的感官性狀更完美。它們還能提高乳、霜劑的潔白、光亮和細(xì)膩度，提高產(chǎn)品質(zhì)量。霍霍巴油是從一種沙漠植物中提取的油脂，極易被皮膚吸收，清爽滋潤、不油膩,是優(yōu)先的皮膚保濕油，它所形成的油膜與礦物油不同，透氣性好。

4.“仿生”保濕原料:

是天然存在于皮膚的成分，如天然保濕因子：吡略烷酮羧酸、乳酸鹽、尿素、氨基酸；

脂質(zhì)屏障劑：神經(jīng)酰胺、膽固醇硫酸酯、角鯊烯、游離脂肪酸；

生物大分子：透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素。

護(hù)膚品中添加這類皮膚天然存在的原料，做出的成品與皮膚的相容性好，補充皮膚天然成分的不足，修復(fù)皮膚屏障，增強自身的保濕作用。

此外，還有一些天然原料如蜂蜜、蘆薈，具有很好的保濕效果，也常常添加在保濕產(chǎn)品中。因其成分復(fù)雜，可能涉及以上多種保濕機理。

化妝品通過以上的機制，達(dá)到平衡皮膚的水份的作用。由此也可以通俗地理解化妝品是通過補水—鎖水達(dá)到保濕的功效：

補水：既可以使用水劑(活泉水或是保濕精華液)直接給與皮膚加水。也可以通過吸濕劑、與水結(jié)合的生物大分子幫助皮膚吸收并儲存水分。補充細(xì)胞組織所需的水份，不僅滋潤皮膚表層，更可以深入真皮與細(xì)胞緊密結(jié)合，改善微循環(huán)，增強皮膚的濕潤度。

鎖水：通過保濕霜、保濕乳液，在皮膚表面形成疏水性的薄層油膜，阻止或延遲水分的蒸發(fā)和流失,鎖住皮膚水分，以增加皮膚的水合度。

不同的產(chǎn)品形式與保濕作用維持的時間有明顯的相關(guān)性。各種保濕潤膚水、含水面膜直接補充角質(zhì)層的水分，很快皮膚水合度增加，但水分容易蒸發(fā)、流失，保濕時間短，僅僅維持約1-2h；凝膠劑次之，2-4h；

霜劑尤其是含油脂成分高的產(chǎn)品,由于形成了阻擋水分丟失的“油膜”，保濕的效果維持時間更長，大約4-6h左右。因此,要根據(jù)不同的劑型保濕的作用時間，及時補搽產(chǎn)品。

解讀三:如何正確選用保濕產(chǎn)品?

保濕是化妝品基本也是要的功能。普通人皮膚護(hù)理，人人可用，天天可用；抵御秋冬季節(jié)寒冷、干燥環(huán)境，必須使用；在涂抹防曬產(chǎn)品前、化彩妝前，用保濕霜打底，以減少防曬劑、粉劑、顏料對皮膚的刺激；在剃須之后,恢復(fù)皮膚屏障。具體到每個人，還要根據(jù)不同的環(huán)境和自身情況選擇保濕產(chǎn)品。

(一)根據(jù)季節(jié)氣候和皮膚類型選擇保濕產(chǎn)品

1.在秋、冬季節(jié)，或中性偏干、干性皮膚應(yīng)選擇含油脂較高的膏、霜劑產(chǎn)品護(hù)膚。

2.春末、夏季，或中性偏油性/油性皮膚

1).避免使用有封閉作用的油性原料如凡士林、礦物油，較好使用植物油如霍霍巴油等保濕產(chǎn)品;

2).多使用水、凝露、嗜喱等含油脂少，清爽的產(chǎn)品，但是這些產(chǎn)品保濕作用時間短，可以多搽一兩次以彌補保濕時間短的不足。

(二)特殊人群使用保濕產(chǎn)品

新生兒：健康新生兒出生時帶有豐富的胎脂，具有很好的保濕作用，且生活環(huán)境較為穩(wěn)定，因此一般不需要特別使用保濕護(hù)膚品，需要注意不過度清潔新生兒的皮膚，以避免天然脂類的丟失。若皮膚十分干燥，則可以使用含脂量高的乳、霜。

罌幼兒、兒童：兒童皮膚非常薄、嫩，以中性或偏干性為主，因此要以保護(hù)為主,特別是要避免過度清潔，不建議使用皂類的清潔產(chǎn)品，可以使用護(hù)膚油或兒童保濕霜。產(chǎn)品的成分應(yīng)該簡潔,刺激性低?？梢允褂脤閮和つw設(shè)計的護(hù)膚品，以防皮膚皴裂。

孕婦：孕婦可以使用絕大部分護(hù)膚產(chǎn)品。保濕護(hù)膚品使皮膚滋潤，增強了抗?fàn)坷?，有一定的減輕妊娠紋的作用。但要選擇成分簡單，安全性高的產(chǎn)品，市面上有專供孕婦使用的保濕霜。此外，建議孕婦不要頻繁地更換護(hù)膚品，較好使用已確定對自己安全不刺激、無不良反應(yīng)的產(chǎn)品。這是因為孕婦處于特殊的生理時期，一旦發(fā)生化妝品不良反應(yīng)，用藥、治療等都受到限制，難以處理。

老年人：老年人角質(zhì)層較厚，皮脂分泌量低，故皮膚較為干燥，適合使用油脂含量較高的保濕護(hù)膚品。膝關(guān)節(jié)、足跟、肘尖等特別干燥的部位，可以使用含有尿素的保濕護(hù)膚品。

(三)皮膚病患者使用保濕類產(chǎn)品

緩解藥物如維甲酸治療、過氧化苯甲酰、放射線治療后的皮膚干燥；

減輕激光術(shù)后、化學(xué)換膚術(shù)后皮膚的損傷，濕潤環(huán)境有利于早日脫痂,創(chuàng)面修復(fù)；

作為干燥性皮膚病如特應(yīng)性皮炎、慢性濕疹、銀屑病、紅皮病、光線性疾病、魚鱗病、毛周角化癥、白色糠疹、皮膚瘙癢等疾病的輔助治療手段,保濕霜緩解由于皮膚干燥引起的瘙癢不適，減少藥物使用的時間和頻率；

作為面部脂溢性皮炎、玫瑰痤瘡、激素依賴性皮炎、敏感性皮膚等皮膚屏障損傷的修復(fù)劑，提高皮膚對環(huán)境的耐受性；

糖尿病、腎功衰竭透析的患者,皮膚干燥,外擦保濕霜減輕皮膚癥狀，提高生活質(zhì)量。

需要指出的是,醫(yī)生用于輔助治療皮膚病的護(hù)膚品應(yīng)具有下列三個特點：

更高的安全性：比普通護(hù)膚品更強調(diào)配方精簡,所選原料經(jīng)過臨床安全性評估，不含或盡量少含易損傷皮膚或引起皮膚過敏的物質(zhì)，如色素、香料、防腐劑、刺激性大的表面活性劑等；

確切的功效性：其輔助治療作用，如保濕功效原料的作用機制明確，并經(jīng)過科學(xué)的試驗研究證實；

臨床驗證：上市前通過人體試驗，以驗證護(hù)膚品的臨床輔助治療功效和安全性。

(四)如何正確使用保濕產(chǎn)品?

保濕產(chǎn)品種類很多，這里主要介紹水劑和霜劑的使用方法：

1.水劑：一般以噴霧的形式包裝

1).不要固定地正對著面部噴水，這樣水霧匯聚成水滴，在面部流淌，容易弄花已經(jīng)涂擦了的妝容。應(yīng)離面部約30cm，對著面部畫圈移動噴霧。

2).我們可以隨身攜帶水劑，在不同場的場合都可以及時地使用，如日曬、空調(diào)房間、飛機上、甚至可以用于干燥的頭發(fā)等。

3).使用水劑噴霧后，不能讓水在面部自然干燥,在水霧停留大約20秒后，將多余的水用紙巾吸掉。

4).要配合膏、霜、乳劑使用，單用水劑很難鎖住水分，過度使用水劑還會使皮膚變干燥。因為皮膚表面過多水分，不僅沖刷掉天然的皮脂膜,還會使水分從高濕度的皮膚表面向空氣擴(kuò)散。

2.霜劑:

1).面部：可以先分別點涂保濕霜于額、兩頻、鼻背和下頜，然后用手均勻涂抹開。也可以先放在手心，雙手相對按壓均勻后，再涂抹到面部。

2).全身：涂搽保濕霜，應(yīng)在洗澡后快速毛巾搽干水滴后，趁著毛孔張開，皮膚還比較濕潤時，立即搽保濕霜，以利于霜劑的滲透。先抹在手心，再由肢端向近心端涂抹,邊涂抹邊按摩。

3).對病房的患者，護(hù)士可以用紗布將棉球包起來，成棒球狀，蘸保濕霜全身均勻輕柔地涂抹；也可以戴上手套，將保濕霜放在手心后均勻地涂在皮膚上。